Публичный счет


FINANCE.TUT.BY вместе со специалистами компании «Промтрансинвест» продолжают разбираться в нюансах страхования в рамках проекта «На всякий случай». Сегодня начальник управления медицинского страхования Эдуард Козырев рассказывает, как правильно оформить добровольную медицинскую страховку.

Что такое медицинская страховка и зачем она нужна при бесплатной медицине?

Медицина у нас действительно бесплатная. Но не всегда получается оперативно попасть к нужному специалисту. Медицинская страховка упростит жизнь также тем, кто не хочет много времени проводить в очередях. Те, кто оформил медстраховку, могут попасть к врачу в строго оговоренное время. Для этого достаточно позвонить в страховую компанию, объяснить суть проблемы, после чего специалисты направят к нужному доктору в удобное для клиента время.

А при госпитализации обладателя медстраховки разместят в маломестной, как правило, на 1−3-х человек, палате с удобствами.

Некоторые страховки даже покрывают расходы на лекарства, которые можно приобрести в партнерских аптеках.

В какие медучреждения можно обращаться по страховке?

Список медучреждений, в которые можно обращаться по медстраховке, достаточно большой — это и госучреждения, и частные медицинские центры. У разных страховых компаний этот перечень может отличаться, но почти все из них работают с крупными коммерческими центрами.

Какие случаи будут страховыми, а какие нет?

У каждой компании свой список нестраховых случаев, хотя принципиальных различий в них нет. Перечни размещены на сайтах страховщиков, а также прописаны в договоре. Как правило, понять по первому обращению клиента в медучреждение, страховой ли у него случай или нет, проблематично.

Поэтому до того, как медики поставят диагноз, все визиты к специалистам, диагностику и анализы оплачивает страховая. Компания гарантирует оплату всех услуг (диагнозов), за исключением не являющихся страховыми случаями.

Обычно нестраховыми случаями считаются ВИЧ, СПИД, онкология, сахарный диабет 1 типа. Также такая страховка не покрывает проблемы со здоровьем, которые возникли во время беременности.

Как работает медстраховка на практике?

Вариантов может быть несколько. Например, вам не важно, где лечиться: в государственном учреждении или коммерческом центре. Вы чувствуете недомогание или простыли, потянули спину или отравились. Звоните своему страховому врачу, менеджеру или в отдел поддержки (в каждой компании по-разному), описываете ситуацию, говорите, когда именно и в каком районе хотели бы посетить доктора. Представитель компании берет организационные вопросы на себя, он же записывает вас к нужному специалисту.

Иногда клиент точно знает, в каком учреждении и у какого врача хочет лечиться. Он может озвучить пожелание представителю страховой, а может записаться на прием к доктору самостоятельно. В последнем случае сразу после записи необходимо поставить в известность страховую компанию. Некоторые компании также просят высылать им после обследования заключения специалистов, а также результаты анализов.

Существует и третий вариант, но он более сложный. Вы забыли предупредить страховую и сходили к врачу. Чтобы вернуть потраченные деньги, нужно связаться с представителем компании. Он подскажет, какие документы и в какие сроки необходимо предоставить. Как правило, средства вернут в течение 20 рабочих дней.

Сколько стоит такая страховка?

Цена медстраховки зависит от объема услуг, которые будут прописаны в договоре. Чаще всего компании предлагают два направления страхования — амбулаторная и стационарная помощь. Цена минимальной программы страхования на 5−8 тысяч долларов в год составляет в среднем 350 долларов. Если оформлять страховку на 15−20 тысяч долларов, то взнос составит 800−1000 долларов в год. Некоторые страховые компании предоставляют рассрочку — оплату в два платежа или же поквартально.

Стоимость страховки может увеличиться для клиентов с хроническими заболеваниями.

Где действует полис медстраховки?

Добровольная медицинская страховка действует на территории всей Беларуси. Так что, если вы купили полис в Минске, но временно живете в Гомеле, ваша страховка все равно будет работать. Перечень медицинских центров и аптек, с которыми сотрудничает ваша страховая компания, будет указан в договоре.

При этом медстраховка не действует за границей. Для выезжающих за рубеж компании могут предложить другие виды полисов.

Какие доктора не включены в страховку?

Медстраховка покрывает расходы на лечение внезапного расстройства здоровья. Поэтому почти во всех компаниях в перечень докторов не входят косметологи, диетологи, трихологи, психологи, наркологи, пластические хирурги, врачи нетрадиционной терапии и тому подобные специалисты. Существуют исключительные случаи, когда клиент, например, получает увечья, несовместимые с нормальной жизнью. В таких случаях страховая компания может пойти навстречу и оплатить пластические операции.

В медстраховку также можно включать стоматологические услуги. Но ее стоимость существенно может увеличиться — до 900 долларов в год. Напомним, минимальный платеж по стандартной страховке начинается в районе 350 долларов в год. При этом расходы на протезирование или эстетическую стоматологию все равно придется нести самостоятельно. За счет компании можно провести только лечение кариеса, пульпита, при необходимости совершить хирургические процедуры.

Будет ли моя медицинская информация храниться в страховой компании?

В среднем карточки клиентов хранятся в страховой компании от 3 до 5 лет. Это закрытая информация, врачебная тайна. Разглашают ее только по запросу компетентных органов. Например, во время следствия или судебного разбирательства.

Кому могут отказать в заключении договора?

Клиентам, которые на момент заключения договора знают, что у них есть какие-то заболевания, которые подпадают под нестраховые случаи, могут отказать в заключении договора. Каждая компания перед выдачей полиса просит клиента заполнить развернутую анкету о состоянии здоровья, так что утаивать такую информацию долго не выйдет. Если выяснится, что клиент сознательно обманул компанию, то договор расторгнут.

Входит ли в страховку санаторное лечение?

Страховые компании оплачивают реабилитацию, восстановительное лечение в специализированных отделениях после инсультов, инфарктов, несчастных случаев. На санаторно-курортное восстановление действие медстраховки не распространяется.

Партнер проекта: Страховая компания «Промтрансинвест» — первая компания в Республике Беларусь, которая предоставила возможность купить страховку онлайн в любое время и в любом месте. пти.бел, skype: promtransinvest. insurance, +375 (17) 228 12 48

Нужные услуги в нужный момент
-10%
-25%
-20%
-50%
-30%
-20%
-25%
-35%
0058774